Artrose da articulación da cadeira: tratamento, síntomas, grao

A artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade distrófico-dexenerativa progresiva. Na maioría das veces desenvólvese na vellez, cando hai factores provocadores: enfermidades infecciosas e non inflamatorias da articulación, trauma, disposición xenética, curvatura da columna vertebral.

Coxartrose é outro nome da artrose da articulación da cadeira, cuxo tratamento é moi complexo, a longo prazo, primeiro conservador e despois cirúrxico. O principal síntoma da enfermidade é a dor, a mobilidade restrinxida; nas fases posteriores hai un acurtamento do membro enfermo e atrofia dos músculos da coxa.

Non obstante, recentemente o termo artrose foi abolido e agora a enfermidade chámase artrose das articulacións. No pasado, a artrose non se consideraba un proceso inflamatorio, agora a inflamación tamén se recoñece na artrose. Como en toda a teoría do envellecemento, as interleucinas son segregadas por varias estruturas da cartilaxe, provocando unha inflamación que leva á súa dexeneración, é dicir, a fisuración e desintegración. E así agora non hai artrose, só hai artrose.

Causas da artrose da articulación da cadeira

A enfermidade en si non se herda, pero as características que provocan o seu desenvolvemento, como a debilidade do tecido da cartilaxe, varios trastornos metabólicos, as características xenéticas da estrutura esquelética, poden transmitirse de pais a fillos. Polo tanto, se esta enfermidade está presente, aumenta o risco de desenvolver artrose nas articulacións nos familiares máis próximos.

Non obstante, as principais causas da artrose na articulación da cadeira son as enfermidades asociadas a ela:

  • A enfermidade de Perthes é unha violación do subministro de sangue e da nutrición da cabeza femoral e da articulación en xeral e desenvólvese na infancia, máis a miúdo nos nenos.
  • Luxación conxénita da cadeira, displasia da articulación da cadeira;
  • Lesións: fractura de cadeira, luxacións, fracturas pélvicas;
  • necrose da cabeza femoral;
  • Procesos inflamatorios e infecciosos: artrite reumatoide, artrite purulenta (lea as causas da dor na articulación da cadeira).

Dado que a enfermidade tarda en desenvolverse, pode ser unilateral e bilateral. Factores que contribúen á artrose:

  • A presenza de enfermidades concomitantes da columna vertebral: escoliose, cifose, osteocondrose, etc. , pés planos, artrose da articulación do xeonllo (ver síntomas de artrose da articulación do xeonllo).
  • Cambios hormonais no corpo, trastornos circulatorios.
  • Estrés excesivo nas articulacións: deporte, traballo físico duro, exceso de peso.
  • Sedentarismo combinado con obesidade.
  • Idade: o risco de artrose aumenta significativamente na vellez e na vellez.

Os métodos de diagnóstico máis importantes son a resonancia magnética e a TC, a radiografía. Os datos de resonancia magnética ofrecen unha imaxe máis precisa do estado dos tecidos brandos e tamén se teñen en conta as tomografías por TC da patoloxía do tecido óseo, os signos clínicos e os síntomas da artrose da articulación da cadeira. É moi importante determinar non só a presenza dunha patoloxía, senón tamén o grao de artrose e os motivos da súa aparición.

Por exemplo, se os cambios nas imaxes afectan o fémur proximal, é consecuencia da enfermidade de Perthes. Se o ángulo cervico-diafisario aumenta e o acetábulo está sensiblemente aplanado, trátase dunha displasia de cadeira. Tamén podes aprender sobre lesións por raios X.

Síntomas 1 2 3 graos de artrose da articulación da cadeira

Os principais síntomas da artrose nas articulacións da cadeira son os seguintes:

  • O máis importante e o máis constante é a dor forte e constante na ingle, cadeira, articulación do xeonllo, ás veces dor irradiante na perna, na zona da ingle.
  • Rixidez do movemento, restrición da mobilidade articular.
  • Limitación do secuestro lateral da perna afectada.
  • En casos graves, coxeira, trastorno da marcha, pernas acurtadas, atrofia dos músculos da coxa.
Síntomas

1 grao de artrose da articulación da cadeira:

Nesta fase da enfermidade, unha persoa sofre dor por carreira ou camiñada prolongada só durante e despois do esforzo físico, mentres que a articulación en si mesma doe principalmente, moi raramente a dor irradia á cadeira ou ao xeonllo. A marcha dunha persoa tamén é normal, non se observa coxeira, non se atrofian os músculos da coxa. Cando se diagnostican, as imaxes mostran un crecemento óseo que está ao redor dos bordos interior e exterior do acetábulo. Non se observan outros trastornos patolóxicos no pescozo e na cabeza do fémur.

2o grao de artrose:

Coa artrose do 2o grao da articulación da cadeira, os síntomas son significativos e a dor faise máis constante e intensa, tanto en repouso como durante o movemento. Irradian ata a ingle e a coxa, coa carga do paciente xa coxeando. Tamén hai unha limitación no secuestro da cadeira, reducíndose o rango de movemento da cadeira. Nas fotografías, o estreitamento da fenda convértese na metade da norma, o crecemento óseo atópase tanto nos bordos externos como nos internos, a cabeza do fémur comeza a agrandarse, deformarse e desprazarse cara arriba, os seus bordos desigualanse.

3 graos de artrose da articulación da cadeira:

Nesta fase da enfermidade, a dor é dolorosa e constante día e noite. Faise difícil para o paciente moverse de forma independente. Polo tanto, úsanse un pau ou muletas, o rango de movemento da articulación está severamente limitado, os músculos da parte inferior da perna, coxa e nádegas atrófianse. A perna acúrtase e a persoa vese obrigada a inclinar o corpo cando se achega á dor perna. Cambiar o centro de gravidade aumenta a carga na articulación danada. Os raios X mostran múltiples crecementos óseos, a cabeza femoral expándese e o espazo articular redúcese significativamente.

Como trata a artrose na articulación da cadeira?

Para evitar a cirurxía, é moi importante facer o diagnóstico correcto a tempo para distinguir a artrose doutras enfermidades do sistema músculo-esquelético: artrite reactiva, bursite trocantérica, etc. coa axuda de terapia manual, masaxe terapéutica, médica. Ximnasia, pero só baixo a supervisión dun cirurxián ortopédico cualificado.

  • Primeira semana: paracetomol simple.
  • Se non hai efecto, entón os AINE (preferiblemente diclofenaco ou ketorol nunha pequena dose) baixo o disfraz de bloqueadores de bomba de protóns (pero non omeprazol, xa que aumenta a destrución ósea cun uso prolongado).
  • Ademais de condroprotectores en cada etapa.

A combinación de todas as medidas de tratamento debería resolver varios problemas ao mesmo tempo:

Reduce a dor

Hoxe hai unha gran selección de AINE diferentes: antiinflamatorios non esteroides que, aínda que alivian a dor, non afectan o desenvolvemento da enfermidade, pero non poden deter o proceso de destrución do tecido da cartilaxe. Teñen unha serie de efectos secundarios graves, cuxo uso a longo prazo tamén é inaceptable, xa que estes axentes afectan a síntese de proteoglicanos e contribúen á deshidratación do tecido da cartilaxe, o que só empeora a enfermidade. Por suposto, non é aceptable soportar a dor, pero a medicación para a dor, baixo a supervisión dun médico, debe usarse con precaución só durante os momentos de exacerbación da enfermidade.

Os AINE

inclúen: Celecoxib, Etoricoxib, Texamen, Nimesulida, Naproxen Sodium, Meloxicam, Ketorolac Tromethamine, Ketoprofen Lysine, Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac.

Os axentes tópicos para deformar a artrose como o ungüento quentador non son altamente terapéuticos, pero alivian a dor ao actuar como distracción e aliviar parcialmente os espasmos musculares.

Mellor nutrición da cartilaxe e aumento da circulación sanguínea

Os axentes condroprotectores como a glucosamina e o sulfato de condroitina son importantes medicamentos que poden mellorar o estado da cartilaxe, pero só nas fases iniciais da enfermidade. Unha descrición completa destes medicamentos en comprimidos, inxeccións, cremas, con prezos medios e réximes de tratamento no artigo Osteoartritis da articulación do xeonllo. Normalmente, para mellorar a circulación sanguínea e reducir o espasmo nos vasos pequenos, recoméndanse medicamentos vasodilatadores: cinarizina, pentoxifilina, nicotinato de xantinol.

Os relaxantes musculares como a tizanidina e o clorhidrato de tolperisona só se poden prescribir para indicacións estritas. O seu uso pode ter efectos positivos e negativos, a relaxación muscular por un lado alivia a dor e mellora a circulación sanguínea, por outro lado os cólicos musculares e a tensión: o corpo crea unha reacción protectora e eliminalo só pode acelerar a destrución do tecido articular.

Inxeccións intraarticulares

As inxeccións hormonais só se realizan no caso de sinovite, é dicir, cando hai unha acumulación de fluído na cavidade articular. Unha e como máximo tres veces ao ano (metilprednisolona, ​​acetato de hidrocortisona). Os axentes hormonais reducen a dor e a inflamación, pero teñen un pronunciado efecto inmunosupresor e o seu uso non sempre está xustificado. É máis conveniente realizar inxeccións na coxa con condroprotectores: sulfato de condroitina, 5-15 veces 2-3 veces ao ano. Tamén se mostran inxeccións intraarticulares de ácido hialurónico: é un lubricante artificial para as articulacións.

Fisioterapia

A opinión dos médicos sobre a eficacia destes procedementos divídese en partidarios e opositores, algúns consideran que a súa aplicación está xustificada, outros inútiles. Quizais a terapia con láser, a terapia con láser magnética e a sensación de artrose da articulación da cadeira, moitos médicos non atopan outros procedementos necesarios para tratar esta enfermidade porque a articulación da cadeira é unha articulación profunda e moitos destes procedementos son simplemente incapaces de acadar o obxectivo e perder o tempo. O tempo, o esforzo e o esforzo poden ser recursos para o paciente.

Masaxe profesional, tracción da articulación da cadeira (tracción por hardware), terapia manual, exercicios de fisioterapia, todas estas medidas terapéuticas son moi útiles na terapia complexa da enfermidade. Fortalecen os músculos que rodean a articulación, aumentan a mobilidade e, cando se combinan correctamente co tratamento farmacolóxico, poden aumentar a distancia da cabeza á cavidade e reducir a presión sobre a cabeza femoral. Isto é especialmente certo para os exercicios de fisioterapia. Sen a selección competente e a conduta regular fóra das exacerbacións, é imposible lograr unha mellora real na condición do paciente.

Por suposto, se o paciente ten sobrepeso, a dieta pode axudar a reducir o estrés na articulación dolorosa, pero non ten ningún efecto terapéutico independente. Os médicos tamén recomendan o uso de bastóns ou muletas, dependendo do grao de disfunción articular.

Os médicos sempre insisten nas intervencións cirúrxicas no caso da artrose de 3o grao, xa que só se pode restaurar unha articulación destruída substituíndoa por unha endoprótese. Dependendo das indicacións, úsase unha prótese bipolar, que substitúe tanto á cabeza como ao zócalo, ou unha prótese unipolar, que só cambia a cabeza femoral sen o acetábulo.

Hoxe en día, estas operacións a miúdo só se realizan despois dun exame completo de forma planificada baixo anestesia xeral. Proporcionan unha restauración completa das funcións da cadeira coa aplicación competente e coidadosa de todas as medidas postoperatorias: terapia antibiótica antimicrobiana e tempo de rehabilitación de aproximadamente seis meses. Estas próteses para a articulación da cadeira duran ata 20 anos, despois dos cales hai que substituílas.