Doen as articulacións dos dedos. Causas, tipos de dor. Alivio da dor nas articulacións dos dedos

Dor nas articulacións dos dedos

Dor nas articulaciónsOs dedos son un sinal indispensable de calquera patoloxía articular onde os compoñentes estruturais destas articulacións están danados. Primeiro de todo, a dor na zona destas articulacións pode estar relacionada con varias enfermidades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artrite reumatoide, artrite psoriasica, etc.), nos que os factores inmunes danan o seu propio tecido articular.

A seguinte principal razón que pode iniciarDorAs lesións poden producirse na zona das articulacións dos dedos (Contusións, luxacións, ósos rotos, danos nos ligamentos). A dor nestas articulacións tamén pode desencadearse por cambios dexenerativos no tecido articular. Isto pódese ver a miúdo na artrose.

Anatomía da boneca

Todas as articulacións da man adoitan dividirse nos seguintes grupos:

  • Boneca;
  • Bonecas;
  • Articulacións carpometacarpianas;
  • Articulacións intercarpianas;
  • Articulacións metacarpofalánxicas;
  • Articulacións interfalánxicas.

boneca

O pulso fórmase unindo os ósos do proximal (Superior, máis alto) Fila de boneca (ósos lunares e escafoides de tres caras) e porcións distais do radio e do cúbito. O cúbito non está conectado directamente cos ósos do pulso, senón pola vía distal (inferior) Disco conxunto. Esta estrutura separa a cavidade do pulso da cavidade do distal (inferior) da articulación radioulnar.

Bonecas

Os pulsos están representados por tres tipos de articulacións. O primeiro tipo inclúe as articulacións situadas entre os ósos da mandíbula superior (navicular, lunado, triangular, en forma de chícharos) ou fila inferior (en forma de gancho, en forma de cabeza, trapezoidal, óso trapezoidal). Estas articulacións chámanse articulacións intercarpianas. O segundo tipo é o que se coñece como boneca metacarpiana. Esta articulación ten forma de S e fórmase conectando os ósos da fila superior e inferior dos pulsos. O terceiro tipo é a articulación pisiforme. É a través desta articulación que o óso triangular está conectado ao óso pisiforme.

Articulacións carpometacarpianas

As articulacións carpometacarpianas conectan o pulso e os ósos metacarpianos. Estas unións créanse polo contacto dos extremos proximais (razóns) os ósos metacarpianos e as seccións distais dos ósos carpianos da segunda fila. As articulacións carpometacarpianas comprenden dúas articulacións principais. A primeira é a articulación do pulso do polgar. Fórmase pola conexión do primeiro óso metacarpiano co óso trapezoide.

A segunda articulación é a articulación carpometacarpiana común para as restantes articulacións carpometacarpianas entre os segundos, terceiros, cuartos, quintos ósos metacarpianos e os ósos trapecio, capitado, en forma de gancho e parcialmente os ósos trapezoides. A articulación do pulso do polgar está separada da articulación do pulso. Isto permite movementos máis activos en comparación coas outras articulacións carpometacarpianas (que forman parte da articulación carpometacarpiana común) que se consideran inactivos. As articulacións carpometacarpianas están reforzadas con fortes cápsulas e ligamentos das articulacións (ligamentos carpometacarpianos dorsais e palmares).

Articulacións intercarpianas

As superficies laterais do segundo, terceiro, cuarto e quinto ósos metacarpianos forman articulacións intercarpianas cando están en contacto entre si. Estas articulacións teñen cápsulas articulares separadas que se achegan e conectan ás cápsulas articulares carpometacarpianas. Ademais da cápsula, estas articulacións teñen ligamentos, que están representados polos ligamentos metacarpianos interóseos e os ligamentos metacarpianos dorsal e palmar. As articulacións intercarpais clasifícanse como as articulacións do asento da man porque as superficies articulares dos ósos que compoñen estas articulacións son planas.

Articulacións metacarpofalánxicas

As articulacións metacarpofalánxicas son as articulacións entre o distal (inferior) Extremos dos ósos metacarpianos e proximais (Superior, máis alto) Zonas das primeiras falanges. Cada dedo do extremo superior ten a súa propia articulación metacarpofalánxica. Así, hai cinco articulacións metacarpofalánxicas en cada un dos brazos.

Articulacións interfalánxicas

As articulacións interfalánxicas fórmanse conectando falanges adxacentes en cada dedo. Grande (primeira) o dedo só ten unha articulación interfalánxica xa que este dedo só ten dúas falanges (proximal e distal). O resto dos dedos de cada man teñen dúas articulacións interfalánxicas.

O primeiro está entre o primeiro (proximal) e o segundo (media) Falanxes dos dedos e chámase proximal (arriba) Articulación interfalanxeal. O segundo forma unha conexión entre o medio (segundo) e o último (distal) Falanxes. As segundas articulacións interfalánxicas chámanse articulacións interfalánxicas distais. As articulacións interfalánxicas están reforzadas por ligamentos colaterais e palmares. Estas xuntas pertencen a xuntas de bloque, nas que só son posibles os movementos ao redor do plano frontalExtensión e flexión).

Artrite do pulso

Que estruturas poden inflamarse nas articulacións das mans?

A inflamación é un proceso patolóxico típico característico de tecidos e órganos que foron danados por algún motivo. Cómpre lembrar que, na maioría dos casos, calquera enfermidade (por exemplo gota, artrite reumatoide, etc.) ou unha lesión que dana máis ou menos as articulacións das mans e afecta non só á articulación, senón tamén á periarticular (Nervios, músculos, tendóns, graxa subcutánea, pel) Estrutura.

As seguintes estruturas articulares poden inflamarse nas articulacións das mans:

  • Cartilaxe articular;
  • tecido óseo subcondral;
  • Cápsula articular;
  • Ligamentos do pulso.

Causas de dor nas articulacións da man e dos dedos

A parte principal das causas da dor nas articulacións da man e dos dedos son as lesións mecánicas (Fracturas, luxacións, contusións, etc.) e enfermidades autoinmunes sistémicas (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, psoríase, etc.). Ademais destas razóns, a dor no pulso pode causar enfermidades relacionadas con trastornos metabólicos (z. B. gota, artrose).

A artrite como causa de dor nas articulacións dos dedos

As principais causas de dor nas articulacións da man e dos dedos son as seguintes:

  • man e dedos machucados;
  • Fractura dos ósos das mans;
  • Dislocación da man;
  • danos nos ligamentos da man;
  • Artrite reumatoide;
  • Enfermidade de Kienbeck;
  • artrite reactiva;
  • Gota;
  • Artrite psoriásica;
  • Sinovite;
  • Artrose;
  • lupus eritematoso sistémico.

Man e dedos machucados

O moretón é un dos tipos de lesións pechadas que causa danos nos tecidos brandos (Músculos, tendóns, nervios, pel) e non hai feridas no lugar onde se dirixiu a acción principal do factor traumático. As contusións nos tecidos brandos da man e dos dedos son moi raras illadas (por separado) por contusións nos pulsos e dedos. Polo tanto, con este tipo de lesións, hai síntomas mixtos, que indican tanto dano nos pulsos como dano no periarticular (periarticular) Tecidos. O esmagamento da man e os dedos normalmente prodúcese cando a man cae, está danada por un obxecto contundente ou cando a man está esmagada ou pellizcada.

Moitas veces, as contusións na zona do pulso danan os principais troncos dos nervios mediano, radial e cubital (que inervan a zona da man e os dedos), que se nota inmediatamente na perda de sensibilidade da pel e nalgúns casos incluso na desaparición das funcións motoras dos dedos.

A ampliación dos numerosos vasos que lles subministran sangue provoca edema inflamatorio das estruturas articulares e periarticulares. Este edema é unha das reaccións inflamatorias que se produce en resposta a danos nos tecidos por lesións.

Fractura dos ósos das mans

Moitas veces a causa da dor nas articulacións da man poden ser varios ósos rotos, xa que estes ósos están directamente implicados na formación de superficies articulares. Dependendo da posición anatómica do óso lesionado, todas as fracturas divídense en tres grupos principais. O primeiro grupo inclúe fracturas dos ósos do pulso. O segundo implica fracturas dos ósos metacarpianos tubulares. O terceiro grupo inclúe fracturas dos ósos da falanxe.

As lesións máis comúns na zona do pulso da man son os ósos lunares e escafoides. Unha fractura destes ósos prodúcese ao caer sobre a man e vai acompañada de dor no pulso e nas articulacións metacarpianas. Nos lugares de localización anatómica destes ósos, tamén se pode observar unha síndrome da dor.

A fractura máis común dos extremos dos ósos metacarpianos é unha fractura da base do primeiro óso metacarpiano (o que está adxacente ás falanxes dos ósos do polgar). Con esta lesión, o inchazo e a dor prodúcense na zona da base do primeiro metatarsiano e na parte directamente adxacente da articulación carpometacarpiana. Con tal fractura, o polgar acúrtase, dobrárase e achégase á palma da man. Os seus movementos están restrinxidos.

As fracturas das falanxes da man van acompañadas de deformacións, diminución da lonxitude dos dedos, perda de función, dor aguda e inchazo nas articulacións interfalánxicas e no tecido periarticular. Para fracturas de falanxes con desprazamento de fragmentos óseos, palpación (ao escanear), pode ver o seu protuberancia na palma da man e unha fosa ou retracción na parte traseira. Estes depósitos adoitan ser móbiles; as hemorraxias subcutáneas pódense atopar a miúdo nas proximidades (Hematomas).

Dislocacións da man

A luxación é unha condición patolóxica na que as partes dos ósos que forman unha articulación superan os seus límites anatómicos, que se manifesta nunha perda total ou parcial da función desa articulación. Ademais da función articular restrinxida en caso de luxacións, tamén se producen dor severas na zona da articulación afectada, inchazo e un aumento local da temperatura. Cando a man está descolocada, a aparición de inchazo explícase non só pola presenza de inflamación nos tecidos periarticulares danados, así como nas estruturas articulares, senón tamén polo saínte do óso que xurdiu desta articulación.

Os tipos máis comúns de luxacións de mans

Nome da dislocación Mecanismo de desprazamento Que articulación está afectada?
Luxación real das mans Hai un desprazamento das superficies articulares dos ósos do pulso en relación coa superficie articular do radio á palma ou á parte traseira da man.
  • Boneca.
Luxación perilunar Os ósos do pulso e o resto dos ósos da man están desprazados en relación ao óso lunado e ao radio cara á parte traseira da man.
  • Articulacións intercarpianas;
  • Boneca.
Luxación do óso escafoide Con esta luxación, o óso escafoide desprázase paralelo ao lado radial (no mesmo plano) aos ósos do pulso próximos. Ás veces pode desprazarse cara ao lado palmar-radial, é dicir, ao lado palmar do óso trapezoidal, con menos frecuencia ao mesmo lado do óso trapezoidal.
  • Articulacións intercarpianas;
  • Boneca.
Dislocación da lúa A perna lunar escorrega ata a palma da man, deixando o espazo no sitio deste óso libre. É tomado gradualmente polo óso da cabeza, que penetra aquí desde a segunda fila dos ósos da boneca. Esta luxación é unha complicación da auto-redución da luxación perilunar.
  • Boneca;
  • Articulacións intercarpianas.
Luxación do primeiro óso metacarpiano A superficie articular da base do primeiro óso metacarpiano móvese cara arriba na dirección radial en comparación coa superficie articular do óso trapezoidal (proximal) e no mesmo plano cos ósos da boneca. Isto tira o polgar lixeiramente cara atrás e cara ao pulso.
  • Articulación carpometacarpiana do polgar.
Dislocacións das falanges dos dedos Hai luxacións dos dedos nas articulacións metacarpofalánxicas e nas articulacións interfalánxicas. Primeiro a superficie articular da falange proximal dos dedos (xunto con todo o dedo) desprázase en relación á superficie articular dos ósos metacarpianos. No segundo, hai un desprazamento entre os ósos das falanxes do propio dedo. Normalmente atópanse luxacións dorsais e palmares das falanges dos dedos.
  • Articulacións metacarpofalánxicas;
  • Articulacións interfalánxicas.

Lesión nos ligamentos da man

A lesión nos ligamentos, xunto con contusións na man, coñécense como lesións traumáticas pechadas. Esta patoloxía ocorre principalmente cunha extensión excesiva da man e dos dedos en calquera dirección. Os principais tipos de lesións do ligamento das mans son o estiramento e a rotura. Cando se estira na zona danada, hai unha lixeira razvlecheniya e rotura parcial das fibras do tecido conxuntivo. Cando as correas están rotas, toda a correa divídese en dous extremos non conectados.

Existen os seguintes tipos principais de roturas dos ligamentos da man:

  • rotura do ligamento colateral radial do pulso;
  • rotura do ligamento colateral cubital do pulso;
  • rotura dos ligamentos intercarpianos;
  • rotura dos ligamentos laterais das articulacións metacarpofalánxicas;
  • Rotura dos ligamentos laterais das articulacións interfalánxicas.

Artrite reumatoide

A artrite reumatoide é unha enfermidade na que o sistema inmunitario dunha persoa dana os tecidos do propio corpo. Noutras palabras, a artrite reumatoide é unha enfermidade autoinmune. Esta enfermidade tamén é sistémica porque afecta a moitos tecidos (Músculos, articulacións, vasos sanguíneos, etc.) e órganos (Corazón, riles, pulmóns, etc.) no organismo.

Aínda que a artrite reumatoide é unha enfermidade sistémica, as articulacións sofren máis mentres os danos a outros tecidos e órganos quedan atrás. Nesta condición poden verse afectados case todos os tipos de bonecas (Articulacións radiocarpianas, carpometacarpianas, metacarpofalánxicas, interfalánxicas). A derrota adoita ser simétrica (esas. as mesmas articulacións están afectadas) nas dúas mans, acompañada de inchazo, dor nas articulacións danadas. Ao levantarse pola mañá, as articulacións afectadas póñense ríxidas, que poden durar aproximadamente 1 hora e despois desaparecer sen deixar rastro.

Moitas veces na artrite reumatoide preto dos pulsos afectados (máis a miúdo articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas) Aparecen nódulos reumatoides. Son formacións redondeadas que están situadas baixo a pel. Por outra banda, estas formacións aparecen con máis frecuencia na parte traseira. Cando se palpan, son densos, inactivos e indolores. O seu número pode variar.

Enfermidade de Kienbeck

A enfermidade de Kienbeck é unha patoloxía que afecta ao óso lunar da man. A enfermidade desenvólvese como resultado dunha sobrecarga física prolongada nas palmas das mans. Adoita ocorrer en profesionais da construción: xeso, albanel, carpinteiro, etc. O exceso de esforzo físico nas palmas das mans lesiona con frecuencia este óso en particular porque ocupa unha posición central no pulso. Na maioría das veces unha man está afectada na enfermidade de Kienbeck e normalmente a principal (Os diestros feren a man dereita, os zurdos - esquerda).

Artrite reactiva

A artrite reactiva é unha patoloxía da xénese inmunopatolóxica, na que o sistema inmunitario do corpo ataca varias articulacións do corpo, motivo polo cal neles se desenvolve unha inflamación autoinmune. En contraste con outras enfermidades autoinmunes (por exemplo, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, que se sospeita de ser infeccioso) na artrite reactiva hai unha clara conexión entre a infección anterior (e especialmente intestinal ou uroxenital) e o desenvolvemento de lesións articulares.

Con esta patoloxía, os ganglios linfáticos tamén poden aumentar e pode aparecer febre. Coa transición da artrite reactiva a unha forma crónica, co paso do tempo, os pacientes poden experimentar signos de enfermidade renal, enfermidade cardíaca, perda de peso, atrofia muscular,Inflamación dos petos periarticulares), Tendovaginitis (Inflamación das vaíñas dos tendóns) etc.

pinga

A gota é unha enfermidade que resulta da acumulación de ácido úrico no corpo e da súa deposición nas articulacións en forma de sales. O ácido úrico é o produto final do intercambio de bases de purina e pirimidina. Serven como base para a construción de moléculas de ADN e ARN, algunhas conexións de enerxía (Adenosina trifosfato, adenosina monofosfato, etc.) e vitaminas.

A dor de gota prodúcese principalmente nas pequenas articulacións das extremidades inferiores e superiores. Ademais, no 50% de todos os casos clínicos, a enfermidade comeza coa primeira articulación metatarsiana das pernas. Nas mans, as articulacións interfalánxicas dos dedos adoitan estar afectadas e, con menos frecuencia, as bonecas. A gota adoita afectar a unha ou máis articulacións nun membro e ás veces tamén se ven afectadas as articulacións noutros membros.

Artrite psoriásica

A artrite psoriásica é unha patoloxía na que varias articulacións se inflaman no contexto da psoríase. O desenvolvemento da psoríase baséase nunha violación da interacción entre as células inmunes e as células da pel, como consecuencia do cal no corpo (e sobre todo na pel) hai reaccións autoinmunes que causan inflamación.

Sinovite

A sinovite é a inflamación da membrana sinovial das articulacións que se acompaña de danos nos tecidos e unha acumulación de líquido anormal nas articulacións afectadas. A sinovite non é unha enfermidade por si mesma, senón unha complicación doutras enfermidades. Pode aparecer con patoloxías endócrinas, alérxicas, infecciosas, autoinmunes, lesións nas mans, etc.

artrose

A artrose é unha enfermidade na que se violan os procesos de formación do tecido cartílago normal en varias articulacións. Estes procesos pertórbanse baixo a influencia de certos factores predisponentes internos e externos. Poden causar lesións articulares permanentes, actividade física prolongada (no traballo, na casa, durante os deportes), Herdanza, outras enfermidades articulares, etc.

As articulacións dos dedos son dolorosas con esta patoloxía, porque no periarticular (periarticularA inflamación do tecido prodúcese, os nervios están afectados. Un trazo característico da artrose é a conexión entre a dor e a actividade física. A dor nas articulacións prodúcese principalmente durante e / ou despois dunha sobrecarga física grave e desaparece en repouso ou despois do descanso.

Lupus eritematoso sistémico

O lupus eritematoso sistémico é unha enfermidade autoinmune na que o sistema inmune produce anticorpos autoinmunes que atacan varias estruturas de células e tecidos. En particular, produce os chamados anticorpos antinucleares que danan os núcleos celulares, así como as moléculas de ADN e ARN. O lupus eritematoso afecta a varios tecidos e órganos: pel, vasos sanguíneos, corazón, pleura, pericardio, riles, articulacións, etc.

O lupus eritematoso sistémico está constantemente asociado a outros síntomas extraarticulares: debilidade, perda de peso, febre (aumento da temperatura corporal). Non obstante, o máis importante son os síntomas específicos sen os cales non se pode diagnosticar o lupus eritematoso. Estes signos particulares son a fotodermatite (Inflamación da pel pola luz solar), erupción en forma de disco (a aparición na pel da gorxa, peito de pápulas vermellas), Bolboreta lupoide (a aparición de manchas vermellas na pel preto do nariz), Erosión na cavidade oral, dano renal (Glomerulonefrite), Serositis (Inflamación das membranas serosas) etc.

Diagnóstico das causas da dor nas articulacións da man

Diagnóstico das articulacións dos dedos

O diagnóstico e o tratamento das causas da dor nas articulacións da man trátano principalmente un traumatólogo e un reumatólogo. Para diagnosticar tales causas, estes médicos usan principalmente clínicas (Toma de historia, exame externo, palpación, etc.), Viga (Radiografía, tomografía computarizada) e laboratorio (análise de sangue xeral, análise de sangue bioquímico, etc.) Métodos de investigación.

Dependendo da causa da dor nos pulsos, o diagnóstico completo pódese dividir nas seguintes seccións:

  • Diagnóstico de lesións traumáticas nas mans (Contusións, luxacións, fracturas, danos nos ligamentos);
  • Diagnóstico de artrite reumatoide;
  • Diagnóstico da enfermidade de Kienbeck;
  • Diagnóstico de artrite reactiva;
  • Diagnóstico de pinga;
  • Diagnóstico de artrite psoriásica;
  • Diagnóstico de sinovite;
  • Diagnóstico de artrose;
  • Diagnóstico do lupus eritematoso sistémico.

Diagnóstico de lesións traumáticas nas mans

En caso de lesións nas mans, debería acudir a un traumatólogo. Os principais métodos de diagnóstico empregados na práctica médica para detectar lesións traumáticas na man (Fracturas, luxacións, lesións de ligamentos, contusións), son exames externos, anamnesis, métodos de investigación de radiación (Radiografía, tomografía computarizada).

A recollida de datos anamnéticos permítelle ao médico identificar incidentes que tiveron ou puideran producir lesións nas mans. A toma da anamnesis tamén serve para esclarecer os síntomas que están a molestar ao paciente. Un exame externo da man pode detectar edema, hematomas, as súas deformacións e limitacións na mobilidade articular. Coa axuda da palpación, o médico mostra a presenza de dor, violación da forma anatómica da articulación e danos nos ligamentos. Métodos de investigación en feixe (Radiografía, tomografía computarizada) pode confirmar o diagnóstico, xa que ao usalo son claramente visibles os danos mecánicos nas estruturas anatómicas da man.

Tratamento de patoloxías que causan inflamación dos pulsos

Comprimidos usados ​​para tratar a dor nas articulacións dos dedos

Para tratar as causas da dor nos pulsos e nos dedos, os médicos primeiro prescriben unha variedade de medicamentos (Antiinflamatorios, analxésicos, antiinflamatorios, etc.). Nalgúns casos, estes fondos combínanse con procedementos de fisioterapia. As lesións traumáticas nas mans adoitan tratarse cirurxicamente ou colocar un xeso na extremidade superior afectada.

Para aliviar a dor e reducir a inflamación, os primeiros auxilios poden ser o uso de AINE externos. O medicamento bloquea selectivamente a COX-2 e actúa directamente sobre a fonte de dor. Pola súa textura especial, é absorbido rapidamente, non deixa marcas na roupa e ten un cheiro agradable.

Dependendo da patoloxía que causa inflamación nos pulsos, todos os tratamentos pódense dividir nas seguintes partes:

  • Tratamento de lesións traumáticas nas mans (Contusións, luxacións, fracturas, danos nos ligamentos);
  • Tratamento da artrite reumatoide;
  • Tratamento da enfermidade de Kienbeck;
  • Tratamento da artrite reactiva;
  • Tratamento da pinga;
  • Tratamento da artrite psoriasica;
  • Tratamento de sinovite;
  • Tratamento da artrose;
  • Tratamento do lupus eritematoso sistémico.